Incontinência urinária na pessoa idosa: causas e tratamento

A perda involuntária de urina é frequente entre pessoas idosas, mas não deve ser considerada uma consequência normal do envelhecimento. Por vergonha ou constrangimento, muitas pessoas deixam de conversar sobre o problema e passam a limitar atividades, viagens e encontros sociais.

A incontinência urinária pode ser tratada. Quanto mais cedo for realizada uma avaliação adequada, maiores serão as possibilidades de recuperar segurança, conforto e autonomia.

O que é incontinência urinária?

É qualquer perda involuntária de urina, mesmo que aconteça em pequena quantidade. Os tipos mais comuns são:

• Incontinência de esforço: ocorre ao tossir, espirrar, rir, levantar peso ou realizar esforço físico.
• Incontinência de urgência: surge acompanhada de uma vontade súbita e difícil de controlar.
• Incontinência mista: apresenta características de esforço e urgência.
• Incontinência funcional: a pessoa percebe a vontade, mas não consegue chegar ao banheiro por dificuldades de mobilidade, equilíbrio, cognição ou pelas barreiras do ambiente.
• Incontinência por transbordamento: pode ocorrer quando a bexiga não é completamente esvaziada.

Por que ela é mais comum na velhice?

O envelhecimento pode provocar alterações na bexiga, na próstata e na musculatura do assoalho pélvico. Entretanto, geralmente existem outros fatores associados, como:

• Fraqueza dos músculos do assoalho pélvico;
• Menopausa e alterações hormonais;
• Aumento da próstata;
• Diabetes;
• Constipação intestinal;
• Infecção urinária;
• AVC, Parkinson e outras doenças neurológicas;
• Dificuldade para caminhar;
• Comprometimento cognitivo;
• Uso de determinados medicamentos;
• Cirurgias pélvicas ou retirada da próstata.

Por isso, o tratamento deve ser individualizado e considerar a saúde da pessoa idosa como um todo.

Como a fisioterapia pode ajudar?

A fisioterapia pélvica pode participar do tratamento por meio de avaliação funcional, treinamento dos músculos do assoalho pélvico, exercícios respiratórios, orientação de hábitos e treinamento da bexiga.

Quando necessário, também podem ser utilizados recursos como biofeedback, eletroestimulação e técnicas voltadas à consciência corporal. A escolha depende da avaliação e das condições clínicas de cada pessoa.

No caso da incontinência funcional, o fisioterapeuta também pode trabalhar força muscular, equilíbrio, velocidade da marcha e segurança nas transferências. Adaptar o caminho até o banheiro, melhorar a iluminação e utilizar roupas mais fáceis de retirar também podem fazer diferença.

Os exercícios não devem ser realizados de maneira aleatória. Contrair os músculos errados, prender a respiração ou interromper repetidamente o jato urinário pode prejudicar o treinamento.

Alguns cuidados importantes

• Não reduza excessivamente a ingestão de água sem orientação.
• Evite ir ao banheiro preventivamente o tempo todo.
• Observe se café, bebidas alcoólicas ou refrigerantes pioram os sintomas.
• Cuide da constipação intestinal.
• Registre horários, quantidade de líquidos, episódios de urgência e perdas urinárias.
• Utilize absorventes apenas como apoio, e não como única forma de controle.

Um diário miccional de alguns dias pode ajudar o profissional a compreender os horários das perdas, a frequência urinária e possíveis fatores desencadeantes.

Quando procurar atendimento médico?

Procure avaliação com prioridade se a perda urinária começar subitamente ou estiver acompanhada de:

• Dor ou ardência para urinar;
• Sangue na urina;
• Febre;
• Dor abdominal ou lombar;
• Dificuldade para iniciar ou concluir a micção;
• Fraqueza ou alteração súbita da sensibilidade;
• Confusão mental recente.

Esses sinais podem indicar infecção, retenção urinária ou outra condição que precisa de investigação.

Recuperar a continência também é recuperar autonomia

A incontinência urinária pode afetar o sono, a autoestima, a vida social e até aumentar o risco de quedas quando a pessoa corre para chegar ao banheiro. Falar sobre o problema é o primeiro passo para receber o cuidado correto.

No Espaço Equilíbrio Vida e Movimento, no Ipiranga, a pessoa idosa é avaliada com acolhimento, privacidade e atenção às suas necessidades funcionais.

Se você ou alguém da sua família apresenta perdas urinárias, agende uma avaliação fisioterapêutica no Ipiranga.